Loading...

Proces wykluczenia innych chorób somatycznych przed diagnozą ME/CFS

 

Ciężko wymienić wszystkie choroby, które mogą objawiać się przewlekłym zmęczeniem. Nawet wysoko wykwalifikowany lekarz nie byłby w stanie wymienić wszystkich – ta wiedza jest po prostu zbyt obszerna (inną sprawą jest przekonanie lekarza, że wszystko wie 😉 ). Jeśli zmęczenie nie ustępuje, a nasza jakość życia zaczyna drastycznie spadać, szukamy pomocy u lekarza. Przeważnie, jeśli wcześniej my albo ktoś z naszych bliskich nie miał złych doświadczeń ze służbą zdrowia, zakładamy, że szybko otrzymamy diagnozę i rozwiążemy nasze problemy.  Gdy tak się nie dzieje, zaczynamy (i słusznie!) zastanawiać się nad poziomem wiedzy i wnikliwością specjalisty, do którego się udaliśmy. Przeszukujemy internet, pytamy znajomych o polecanych lekarzy, zastanawiamy się, jakie badania warto jeszcze wykonać. Poniżej przedstawiam proponowane badania – od banalnych, które już prawdopodobnie masz po pierwszej wizycie u internisty, do bardziej „zaawansowanych” na które przeważnie musimy już łożyć z własnej kieszeni. Niestety, ze względów finansowych, wielu pacjentów ME/CFS nie będzie stać na wnikliwą diagnostykę, zwłaszcza tych, którym choroba odebrała zdolność do pracy.

 

Morfologia krwiZ morfologii można wyczytać wiele dysfunkcji organizmu, min. trwającą infekcję wirusową, czy niedokrwistość.
TSH; FT3, FT4Wynik badania tych hormonów mówi nam o pracy naszej tarczycy lub przysadki. Coraz więcej lekarzy zaczyna uznawać przyjętą górną normę TSH - 4.20 mlU/l za zbyt wysoką. Jeśli złe samopoczucie nie chce ustąpić, warto poszukać lekarza, który chciałby podjąć próbę ustawienia TSH do norm medycyny funkcjonalnej, czyli ok: 0,5-2,5 mlU/l. Chorym na Hashimoto poleca się obniżenie TSH w okolice 1,0 mlU/l, bądź „poszukania” wartości przy których dana osoba czuje się optymalnie. Wynik hormonu FT3 poniżej 5,3 pmol/l może świadczyć o niedoczynności, bądź niskiej konwersji do T4. Dobrze jest gdy FT4 jest większe od 17,0 pmol/l, jednak to wynik bardziej aktywnego hormonu – T3 powie nam więcej o pracy tarczycy. Gdy wymaga tego sytuacja warto poszukać lekarza który przepisze nam połączenie T4+T3, samo T3, bądź sproszkowaną tarczycę zwierzęcą by sprawdzić czy to polepszy nasze samopoczucie. Jeśli w trakcie przyjmowania jednolitej dawki leku TSH będzie najpierw spadać, a potem „bez powodu” wzrośnie, albo mimo zwiększenia dawki hormonów tarczycy zatrzyma się na jednym poziomie , może to świadczyć o nieprawidłowym przyjmowaniu leku, problemach z przysadką, bądź obroną organizmu przed wejściem w stan bardziej intensywnej pracy metabolizmu, która może towarzyszyć ME/CFS.
USG Tarczycy, ATPO, ATGChoroby tarczycy występują współcześnie bardzo często, w tym duży odsetek ma podłoże autoimmunologiczne. W przypadku nieustępującego zmęczenia warto sprawdzić, czy przyczyną naszych problemów nie jest Hasimoto, nawet jeśli hormony tarczycy mieszczą się w normie.
Ferrytyna, ŻelazoJednym ze standardowych działań przy spadku energii jest diagnostyka w kierunku niedokrwistości. Jeśli jesteś rasy czarnej, bądź masz takie korzenie, warto wykonać badania w kierunku anemii sierpowatej (nie występuje ona u rasy białej, więc lekarze w Polsce rzadko mają do czynienia z tą chorobą i mogą nie brać jej pod uwagę w procesie diagnostycznym).
Witamina D3 (25 OH)Niedobór witaminy D występuje dość powszechnie na naszej szerokości geograficznej i może się przyczynić do wielu problemów zdrowotnych. Czasami warto wykonać badanie aktywnej postaci witaminy D3 – (1,25 OH) i parathormonu (PTH) którego wysoki wynik może być przeciwwskazaniem do suplementacji dużymi dawkami wit D.
Kortyzol, ACTH (Hormon adrenokortykotropowy) Poziom kortyzolu pomaga poznać pracę nadnerczy. Nieprawidłowy wynik porannego badania z krwi może wskazać tylko na ciężkie choroby nadnerczy (choroba Addisona, zespół Cushinga). W celu zbadania reszty dysfunkcji można wykonać profil dobowy (minimum 4 pomiary rozłożone w czasie) ze śliny, gdzie kortyzol znajduje się w formie wolnej.
Witamina B12, Homocysteina, Mutacja genu MTHFR (C677T, A1298C)Niedobór witaminy B12 może występować u wegetarian i u osób z dietą ubogą w mięso. Prawidłowy wynik witaminy B12 we krwi może też maskować jej niedobór w komórkach. W celu pełniejszej diagnostyki można zbadać poziom Homocysteiny – jeśli jest jej za dużo warto wykonać badanie Mutacji genu MTHFR. Polimorfizmam genu MTHFR powoduje zaburzenia metylacji i utrudnia przyswajanie witamin B9 (kwas foliowy) i B12.
Potas, Magnez, Wapń, Równowaga Kwasowo- ZasadowaNiezbędne do prawidłowego funkcjonowania. By wykonać bardziej wnikliwą analizę potasu można zbadać jego ilość w dobowej zbiórce moczu.
Glukoza, Insulina, krzywa glukozowo-insulinowaWarto wykonać diagnostykę w kierunku cukrzycy i insulinooporności. Jeśli wskaźnik HOMA-IR nie potwierdza insulinooporności, lecz wynik glukozy długo utrzymuje się na jednym poziomie, bądź ma zbyt mały spadek, może to świadczyć o zaburzonym wchłanianiu glukozy przez komórki. Opisany przypadek może nie być związany z opornością na insulinę lecz dysfunkcją komórek które występują w ME/CFS.
ALAT, ASPAT, fosfataza zasadowa, Bilirubina całkowita, GGTP, Kreatynina, Profil lipidowy, badanie ogólne moczuSprawdzenie wątroby, dróg żółciowych i nerek może być szczególnie ważne gdy odczuwasz objawy związane z trawieniem i wydalaniem. Pomocne może być też USG jamy brzusznej.
OB (odczyn Biernackiego), CRP, Antygen nowotworowy CA 125 (u kobiet)Nieprawidłowe wyniki tych badań mogą pokierować diagnostykę w stronę różnych chorób i stanów zapalnych. Jeśli obawiasz się nowotworu warto wykonać też inne antygeny nowotworowe i badanie USG.
Hormony płciowe,
Kobiety: Androstendion, DHEA, Prolaktyna, Estradiol, Progesteron, LH, FSH, ew. Testosteron całkowity i wolny
Wyniki poszczególnych hormonów różnią się w zależności od etapu cyklu miesiączkowego. W fazie folikularnej badamy: Estradiol, LH i FSH. Badania należy wykonać w 2-3 dzień cyklu (maksymalnie do 5 dnia). W fazie lutealnej: Progesteron, Estradiol i Prolaktyna – 7 dni po owulacji (w cyklu 28 dniowym jest to ok 22-23 dzień). Badając prolaktynę krew powinniśmy oddać po godzinie 8.00, szczególnie jeśli chcemy rozszerzyć badanie poprzez test z metoklopramidem. Na badanie należy przyjść wypoczętym (bez stresu, czy współżycia wieczorem przed badaniem). Oceniając ilość progesteronu i estradiolu w fazie folikularnej warto, poza wartościami referencyjnymi, zwrócić uwagę na proporcje obu tych hormonów. Jeśli chcemy sprawdzić poziom testosteronu należy zrobić to w 3-7 dniu cyklu.
Hormony płciowe,
Mężczyźni: Testosteron (wolny i całkowity), Estradiol, SHBG, DHEA, Prolaktyna
Poziom testosteronu u mężczyzn należy badać w godzinach porannych. Badając prolaktynę krew powinniśmy oddać po godzinie 8.00, szczególnie jeśli chcemy rozszerzyć badanie poprzez test z metoklopramidem, należy być wypoczętym (bez stresu, czy współżycia wieczorem przed badaniem).
Przeciwciała ANABadanie wykonuje się w celu diagnostyki takich chorób jak: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena, toczeń rumieniowaty układowy (SLE); toczeń indukowany lekami, zapalenie mięśni.
Pasożyty (kał/ krew)W związku z trudnościami diagnostycznymi chorób pasożytniczych niektórzy lekarze za zgodą pacjenta przepisują kurację przeciw pasożytniczą bez pozytywnego wyniku w badaniach. Kuracja taka może pogorszyć ME/CFS, jednak jest też jakąś formą próby poprawy swego samopoczucia.
Bolerioza:
Elisa, Western Blot, PCR i PC RT
W przypadku trudności diagnostycznych można rozwinąć diagnostykę boreliozy o bardziej czułe (i drogie!) testy : Krążące kompleksy immunologiczne (KKI) anty Borrelia burgdorferi IgG/IgM met. Immunoblot , czy LTT- metodą ELISPOT. Niestety, nie istnieje test którego wynik potwierdziłby 100% nieobecność boreliozy, w związku z tym zaleca się rozpoczęcie diagnostyki od tańszych i mniej czułych testów.
Testy alergiczneMoże się okazać, że odpowiedzialny za nasze złe samopoczucie jest stały kontakt z silnym alergenem. Możemy badać alergie wziewne, pokarmowe, uczulenia na metale, czy środki chemiczne. W kontekście badań alergii pokarmowych poza standardowym IgE, coraz bardziej modne stają się badania IgG i IgA - niestety są to dość drogie testy i mają swoje diagnostyczne wady, jednak jeśli możliwości finansowe nie stoją na przeszkodzie jest to jakaś forma próby poprawy samopoczucia.

 

Pewnie nie wyczerpałam całej możliwej diagnostyki – istnieje wiele chorób nieznanych, czy badań niedostępnych w Polsce. Jednak warto, o ile pozwalają na to nasze skromne siły, szukać alternatywnej diagnozy, za którą może stać uleczalna choroba.

 


Źródło:

http://www.alpacasquare.pl/2014/02/jak-interpretowac-wyniki-badan.html
http://www.tlustezycie.pl/2013/05/diagnostyka-tarczycy.html
https://www.medme.pl/choroby/niedokrwistosc-sierpowatokrwinkowa,258.html
http://www.endokrynologia.net/content/niedob%C3%B3r-witaminy-d
http://tluste-zycie.jankobialka.com/2014/10/wyczerpanie-nadnerczy-w-funkcjonalny.html
http://livethenature.com/czy-masz-zaburzenia-metylacji/
https://www.meassociation.org.uk/2017/11/new-scientist-blood-cells-in-chronic-fatigue-syndrome-are-drained-of-energy-04-november-2017/
https://www.alablaboratoria.pl/1026-diagnostyka-boreliozy
Schemionek Anja , Bodo Kuklinski, Medycyna mitochondrialna – Nowatorska metoda na pozornie nieuleczalne choroby, Vital, Białystok 2017.
A. Brakebusch, L. Heufelder, Jak żyć z Hashimoto? Poradnik dla pacjenta, Wydanie: 4, Pro Medica Media, Warszawa 2015.

 

 

Jeśli uważasz treść strony mecfs.pl za pożyteczną, wesprzyj jej rozwój – kliknij w reklamy.

 

Również może Ci się spodobać